東京慈恵会医科大学 形成外科学講座
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 下肢静脈瘤:下肢静脈瘤はその外観のみならず、疲れやすさ、違和感などの自覚症状、血行不全による色素沈着や潰瘍の発生など、多くの問題点を含んだ疾患です。かつてはストリッピングと呼ばれる静脈の抜去手術や、数ヵ所の切開で静脈を切除する方法がとられ、腰椎麻酔あるいは全身麻酔のもと1~2週間入院して手術が行われました。現在は局所麻酔下に、弁機能を失った静脈系に対する高位結紮術と血管硬化剤を血管内に注入する硬化療法が行われ、入院期間の短縮と治療成績の向上が得られています。

当院では術前の静脈造影検査とドップラー検査の結果により治療内容と入院期間を決定しています。多くは約3日の入院で行いますが、症例によっては日帰り手術あるいは約1週間の入院で治療を行う場合もあります。


 下肢リンパ浮腫:骨盤内リンパ節郭清術後に発生するリンパ浮腫は、患者さんを悩ます大きな要因の一つとなっています。当院ではリハビリテーション科と協力し、作業療法士によるスキンケア、用手的リンパドレナージ、圧迫療法、圧迫下での運動療法などの保存的治療法に加えて、必要に応じてリンパ管静脈吻合手術を行っています。

これは極めて細いリンパ管を手術用顕微鏡下に静脈と吻合するスーパーマイクロサージャリーという高度の技術を要する治療であり、当科ではマイクロサージャリーに熟練した数名の形成外科医により行われ、良好な結果を得ています。


 糖尿病性足壊疽:患肢温存を原則として、個々の患者さんにおける最善の治療計画を検討しています。全身状態の改善、壊死組織の切除(デブリードマン)と陰圧閉鎖療法(VAC療法)などの保存的治療により患肢温存の可能性を追求するとともに、血流観察システムやさまざまな画像診断結果を総合的に判断して治療方針を決定しています。

Copyright 2010 Department of Plastic and Reconstructive Surgery. The Jikei University School of Medicine. All rights reserved.