東京慈恵会医科大学 形成外科学講座
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頭蓋顎顔面外科

 頭蓋顎顔面領域の先天異常疾患、外傷、腫瘍などを治療対象としています。先天異常疾患では、発達や発育の障害、聴力や噛み合わせの障害、気道狭窄、視機能など、様々な症状を合併している場合があります。診断や治療のために小児科、耳鼻咽喉科、歯科・矯正科、眼科、放射線科などと連携してチーム医療を行っています。必要に応じて総合母子健康医療センターの臨床心理士による発達心理評価や、遺伝カウンセリングを行います。また、胎児検診で妊娠中に頭蓋顔面先天異常が疑われた場合は、産科医師とともに出生後に必要な治療やケアなどをご説明しています。

唇顎口蓋裂:胎児検診で診断された方のカウンセリングに始まり、生後3カ月で唇裂初回手術、1歳半に口蓋裂手術、就学前の鼻修正手術、その後の顎裂部骨移植、顎矯正手術など、必要な治療を成長にあわせて提供しています。口蓋裂の方には中耳炎を合併することが多く、口蓋裂手術などの際に、耳鼻咽喉科によるチュービング手術を同時に行っています。また、言語評価に基づくリハビリテーション科での言語治療、歯科・矯正科と連携して不正咬合の治療を行っています。

頭蓋骨縫合早期癒合症:アペール症候群、クルーゾン症候群、ファイファー症候群などの症候性疾患や、三角頭蓋、舟状頭蓋、短頭蓋、斜頭蓋などの非症候性疾患を対象に治療を行っています。外来診療は小児脳神経外科とともに総合母子健康医療センターの頭蓋顔面先天異常外来で行っています。手術は、従来から行われている頭蓋骨形成術、癒合した頭蓋骨縫合の骨切り術、骨延長法などの術式を、疾患や症状によって適宜選択しています。

顔面骨折・外傷:頭蓋・顔面の骨折では、各種の画像診断結果に基づいて、眼科、脳神経外科、耳鼻咽喉科、放射線科と連携して治療を行っています。骨折の変形治癒例では骨切り術や骨移植によって治療を行います。

顎変形症:矯正歯科による術前・後の矯正治療のもとに顎骨々切り手術によって、下顎突出や上顎後退(低形成)あるいは両者の治療を行っております。症例によってオトガイやエラの修正手術を併用します。

眼瞼下垂症、眼瞼外反、眼瞼内反:近年、眼瞼下垂症の概念が広く理解され、多くの方が治療を受けるようになりました。コンタクトレンズの長期装用や外傷、特殊な眼科手術後、年齢に伴うもの、神経疾患、重症筋無力症、ホルネル兆候によるものなど、眼瞼下垂の原因は様々であり、症状や疾患に応じた治療を提供しています。

耳介先天異常(副耳、小耳症、折れ耳、立ち耳、埋没耳、耳垂裂、耳瘻孔):耳介の先天異常は生後早期に行う装具療法、小耳症など肋軟骨移植による耳介形成術、埋没耳など皮弁形成による耳介形成術など、形態の異常に対応してさまざまな治療を行っています。

外鼻形成術:外傷などによる外鼻変形と、鼻中隔弯曲症の患者さんに対する耳鼻咽喉科との合同手術を行っています。現在、外鼻・鼻中隔矯正術(OSRP: Open Septorhinoplasty)によって外鼻と鼻内を一回の手術で修正しています。OSRPでは外鼻形態だけでなく、鼻中隔矯正術では改善の困難な鼻閉の治療も可能になりました。形成外科と耳鼻咽喉科が合同手術を行う体制は当院の特徴です。特に鼻中隔前弯や鼻弁狭窄に伴う鼻閉の改善には外鼻形成術が有効です。

そのほか、以下の疾患に対して治療を行っています。
・顔面非対称
・先天性小下顎症(ロバン シークエンス)
・先天性頭皮欠損
・顔面裂
・先天性頸部のう胞
・皮膚(母斑を含む), 軟部, 骨腫瘍
・レックリングハウゼン病




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